MUDr. Peter Duránik

Zubné náhrady sa väčšinou spájajú s vyšším vekom. Čiastočné, totálne, ale aj implantáty. O moderných
možnostiach zlepšenia kvality ústneho zdravia sa zhovárame s paradontológom MUDr. Petrom Duránikom.

S akými ochoreniami ústnej dutiny okrem zubného kazu prichádzajú starší pacienti do vašej ambulancie?
Tak určite najčastejšie sa vyskytujú bakteriálne a mykotické ochorenia slizníc ústnej dutiny. Sliznica je poškodená či už dôsledkom pôsobenia baktérií alebo plesní, ktoré dosť často súvisia s nosením totálnej alebo čiastočne snímateľnej zubnej náhrady.

Nosia seniori radi zubné náhrady?
To záleží od pacienta k pacientovi. Máme seniorov, ktorí chodia do našej ambulancie a nosia protézu x-rokov a všetko je v pohode. Ďalší zasa povedia, že už nikdy v živote vyberateľnú náhradu nechcú a potom im zhotovíme implantáty. Jednoducho nechcú vyberateľný chrup a netolerujú ho. Ale toto sa nedá globalizovať. Treba vždy urobiť niečo, čo pacientovi zlepší kvalitu života. Keď sa protéza dobre spraví, tak funguje. Mnohokrát ju treba doladiť. Niekedy na zlepšenie schopnosti žuvania iná možnosť nie je.

Hovorí sa, že 80 až 90 % populácie má problémy so zápalom ďasien…
S tým súhlasím. Tým, že mám paradontologickú ambulanciu, tak vidím, že takmer všetci pacienti majú ťakosti so zápalom. Mladšia populácia je na tom lepšie a dôležitá je dentálna hygiena. Správna hygiena predchádza parodontitíde. Pokým pacient dodržiava odporúčané prístupy k čisteniu zubov, dentálna hygienička raz za 6 mesiacov dočistí to, čo on nestíha, je veľká pravdepodobnosť, že riziko paradontitídy je výrazne minimalizované.

Majú slovenskí seniori v ústach imlantáty?
Pacienti, ktorým sme dávali viac ako tri implantáty, sú všetko seniori. Koncept Branemarkov most v sánke a totálna snímateľná náhrada v čeľusti je ideál u starších ľudí. U mladých ľudí je to inak, tým väčšinou dávame jeden implantát.
Máme minimum mladých pacientov, ktorí by mali väčšie implantačné rekonštrukcie.

Narastá záujem starších ľudí o implantáty?
Určite áno, len stále je to otázka financií.

Aké sú kontraindikácie na osadenie implantátov?
Sú to fajčenie, diabetes, bruxizmus. Aj implantát, trebárs aj jediný, sa musí riešiť v špeciálnom prostredí. Na osadenie implantátu treba dodržiavať stanovené hygienické podmienky.

Seniori žijúci v západnej Európe majú dobré znalosti o dentálnej hygiene…
Áno, starší ľudia žijúci vo vyspelých európskych krajinách vedia o hygiene dosť. Mal som pacienta s ročníkom narodenia 1926, mal vlastné zuby, korunky, riešil dentálnu niť. Prišiel ku mne do ambulancie, keď mal 75 rokov, ale predtým žil aj v Amerike. Mnohí starší pacienti na Slovensku nevedia o moderných postupoch dentálnej hygieny, ale sú ochotní sa to dozvedieť, zaujímajú sa o možnosti, chcú pochopiť postupy. A to je dôležité, že majú záujem a vôľu. Pacient je, žiaľ, u nás formovaný skôr reklamou, médiami a prichádza do ambulancie zubného lekára viac-menej dezinformovaný. Ak má potenciál uveriť tomu, čo mu vysvetlím, tak máme šancu ísť ďalej.

Aké kefky používať? Aký je váš názor na každodenné používanie elektrickej zubnej kefky? Dlho sa propagujú mäkké zubné kefky…
Nevidím rozumný dôvod, prečo by elektrické zubné kefky nemali byť používané. Rozhodne nesúhlasím s tým, že sú výhradne pre hendikepovaných pacientov, pacientov s narušenou motorikou alebo lenivých ľudí. Keď sa skĺbi správna čistiaca technika a správny výber elektrickej zubnej kefky, je to v poriadku. Myslím si, že sónické zubné kefky sú podstatne lepšie, než klasické rotačné elektrické zubné kefky. Čiže správna kefka a k tomu čistiaca technika, tak sa dosiahne výsledok, ktorý je maximálne dobrý. Veľmi mäkké zubné kefky neodporúčam, pretože schopnosť odstraňovať povlak sa počas dlhých rokov, čo sa propagujú, ukázala ako nie úplne dostatočná. Síce sú šetrnejšie voči zubným tkanivám, kortikálnej lamine, ktorá je pod ďasnom, teda nedochádza k odstúpeniu ďasien, čo je fajn. Myslím si však, že nie je to úlne najsprávnejšia cesta. Zlatá stredná cesta je optimálnejšia. Príliš ultra-soft nie je to pravé orechové.

Lekárske listy č.8/2017

ZUBNÉ LEKÁRSTVO

MUDr. Peter Duránik, PhD. sa v prednáške venoval problémom ústnych slizníc v seniorskom veku, ale nielen u nich. V ambulancii sa stretáva najmä s nasledujúcimi ochoreniami slizníc. Stále častejšie prichádzajú pacienti s nálezom lichen planus, chronickým ochorením, ktoré postihuje sliznice a jazyk. Táto choroba sa prezentuje v podobe lézie alebo vyrážky. Je to autoimunitné ochorenie a etiológia lichenu nie je známa. Existuje 5 základných foriem lichenu: retikulárna, erozívna (ulceratívna), atroficka, hypertrofická, bulózna. Najčastejšia forma je práve retikulárna. Na sliznici vytvára charakteristický obraz vo forme bielej mapovitej kresby, ktorá sa ťahá po bukálnej sliznici. Postihnuté môžu byť aj steny jazyka, najčastejšie laterálne. Treba sledovať priľahlú, pripojenú gingívu, kde môžeme nájsť tiež typickú kresbu. Ochorenie má tu výhodu, že keď ho lekár prvýkrát uvidí, tak vie pri každom ďalšom pacientovi o aké ochorenie ide. Pre presnejšiu diagnostiku je možné využiť spoluprácu s histopatológom. Pacientov treba upozorniť, že keď sa objaví biela mapovitá kresba na lícnej sliznici, má jednoznačne navštíviť stomatológa.

čítaj ďalej >>